Tumore alla mammella: cura per le donne anziane


Ogni anno il tumore alla mammella viene diagnosticato in circa 50.000 donne. La sopravvivenza a 5 anni era del 74% nel 1997, oggi si avvicina al 90%.
Questa tendenza positiva non riguarda però le pazienti di età superiore ai 70 anni. Infatti mentre globalmente la mortalità si è ridotta dell’1.3% l’anno, questo dato nelle donne anziane si ferma allo 0.4%.
Il problema è di grande rilevanza se si considera che in Italia ogni anno il tumore alla mammella colpisce oltre 17.000 donne di età superiore ai 70 anni e che attualmente in Italia vivono più di 240.000 donne anziane alle quali è stata diagnosticata questa patologia.
Il problema diventa ancora più rilevante se consideriamo le donne in cui la diagnosi è posta in età più giovanile ma che presentano una ripresa della malattia in età avanzata.

Il sottotrattamento è un problema noto che riguarda questa popolazione. Le cause sono molteplici e vanno da un non-adeguato inquadramento dello stato di salute della paziente a una ridotta rappresentazione della stessa negli studi clinici con conseguenti limitate evidenze nell’applicare le innovazioni terapeutiche nella pratica clinica.

Si discute di questo tema, sempre più attuale dato l’invecchiamento strutturale della popolazione, al Primo incontro nazionale sul trattamento della paziente anziana affetta da carcinoma mammario, Campi Bisenzio ( Firenze ), diretto da Laura Biganzoli, Responsabile del Programma di Oncologia Geriatrica presso l’Unità Operativa di Oncologia Medica del Nuovo Ospedale di Prato - Istituto Toscano dei Tumori, USL Toscana Centro.

Si stima infatti che nel 2050 in Italia gli ultrasessantacinquenni saranno il 35.9% della popolazione totale, con una aspettativa di vita media pari a 82.5 anni ( 80 per gli uomini e 85 per le donne ).
In questo contesto, considerando che l’età rappresenta il principale fattore di rischio di tumore alla mammella, assumendo che l’incidenza di questo tumore continui a rimanere costante, assisteremo a una crescita esponenziale del numero di donne sopra i 70 anni a cui viene diagnosticata la patologia.
Due punti fondamentali sono migliorare l’approccio alla paziente anziana e aumentare l’evidenza dei trattamenti.

Con paziente anziana s’intende una popolazione estremamente eterogenea composta da un lato da donne definite fit, cioè donne che hanno una vita assolutamente indipendente e attiva e anche una vita sociale florida, e dall’altro lato da donne fragili affette e afflitte da un alto livello di comorbidità.
Tra questi due estremi esiste un’ampia casistica.
Si deve pertanto pensare alla personalizzazione della cura tenendo in considerazione l’eterogeneità della paziente, il cui stato di salute deve essere adeguatamente valutato.

Per aumentare l’evidenza dei trattamenti è fondamentale promuovere studi clinici specificatamente condotti nella paziente anziana e abbattere l’età come criterio di esclusione da studi clinici condotti nella popolazione generale, rendendo così possibile condurre analisi di sottogruppo nella popolazione anziana.

Un altro importante strumento è quello di creare tavoli di lavoro, con Esperti del settore, per condurre una analisi critica della letteratura e produrre quella che viene chiamata una Expert opinion.

Dalla collaborazione tra EUSOMA ( European Society of Breast Cancer Specialists ) e SIOG ( International Society of Geriatric Oncology ) sono state prodotte le Raccomandazioni sul trattamento della paziente anziana con carcinoma della mammella, che sono state pubblicate sulla rivista Lancet Oncology. ( Xagena Medicina )

Fonte: GIOGer ( Gruppo Italiano di Oncologia Geriatrica ), 2017



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